묘  비  양  식

(모든 내용은 한글과 아라비아숫자로 표기해 주시기 바랍니다.)

작성 후 팩스 또는 우편 접수  : FAX 02)822-3762 / ☎ : 02)811-6314

(156-080)  서울시 동작구 현충로 210 국립서울현충원 현충팀(민원실)

안장 대상자 (고인)	성 명						주민등록 번호					-
	신분/계급	소 속 (해당란에 √ 표시)		⃞육군, ⃞해군, ⃞해병, ⃞공군, ⃞경찰, ⃞기타( )											계급
															군번
	출생일 (제적등본 기준)	년 월 일				출생지역				시(도) 구(시․군)
		※ 출생년도는 제적등본 기준입니다. 제적등본과 다른 기록을 원할 경우 기록해 주세요. 단, 차후 수정 요구시 교체비용은 유가족부담입니다. ( 년 월 일)
	사망일	년 월 일				사망지역				시(도) 구(시․군)
	공적사항	훈장, 참전사실 등 (예 : 1954년 화랑무공훈장 수훈)
	일반경력	학력, 학위, 지위, 상훈 등 (입증서류 제출 요망)
배우자	성 명
	출 생 일	년 월 일						사 망 일					년 월 일
유가족 묘비 각자용	유가족 (직계 존·비속 18명 이내)	관 계			성 명				관 계				성 명
		※ 배우자는 제외
유족 대표	성 명										관계
	주 소
	전 화	자 택									핸드폰

묘비 기재사항 등 위의 기재내용을 확인합니다.

20  년   월   일

유족 대표                     (서명)

국립서울현충원장 귀하

【참고사항】

◦ 묘비 각자내용

앞 면	∙ 군별/계급, 성명 ∙ 배위 성명 ∗ 합장 후 각자
뒷 면	∙ 묘비 번호 ∙ 유공자 출생일, 출생지 ∙ 사망일, 사망지, 사망구분 ∙ 배위 출생일, 사망일 각자 ∗ 합장 후 각자
옆 면	∙ 공적사항 : 묘비 오른쪽 ∗ 공적 없을 경우 생략 ∙ 가족사항 : 묘비 왼쪽

※ (예시)묘비 각자 (단독안장의 경우 배위부분만 제외됨)

구 분

앞 면

뒷 면

왼쪽(가족)

오른쪽(공적)

각자

내용

배 위 ○ ○ ○	육 군 일 병 ○ ○ ○ 의 묘

배 위 1 9 3 6 . 2 . 17 . 출 생 ∣ 2 0 1 1 . 12 . 23 . 사 망	2 0 0 9 년 8 월 16 일 경 남 진 해 순 직	1 9 5 2 년 6 월 1 일 경 남 마 산 출 생

손충혼호국	사위홍길동김대한	자부현충전례선양	자녀행정관리시설

1 9 4 5 년 현 충 대 학 교 총 장 역 임	1 9 5 0 년 6 · 2 5 전 쟁 참 전	1 9 5 4 년 화 랑 무 공 훈 장 수 훈

최대줄수

2 줄

3 줄

4 줄

3 줄

비 고

※ 모든 내용은 한글과 아라비아 숫자로 표기

※ 비용부담

∙ 국비부담 : 기록정정, 배위합장, 노후 ․ 파손 등 교체 소요시

∙ 유가족부담 : 국비부담사유 외 유가족이 추가각자 원하는 경우