동 의 서							처리기간
							즉시
안장자 (사망자)	성 명			생년월일		소속/계급
	군 번			사 망 일		안장희망일
	동시합장 배우자 *해당시 기재		성 명		생년월일
신청인	성명	관계	생년월일	주 소		연락처	서명 또는 날인
「국립묘지의 설치 및 운영에 관한 법률」 제5조 규정에 의하여 위 안장자 (사망자. 동시합장의 경우 배우자 포함. 이하 같음.)의 우리원 안장을 신청하는데 있어, 추후 동법상 안장 할 수 없는 자로 확인될 경우 결정 통보된 날로부터 30일 이내 원외이장하여야 함에 대한 관련 안내를 받고 이해하였으며, 이러한 안내를 받고 유족이 안장자를 화장하였으므로, 화장에 대한 책임이나 현충원의 요구에 따라 원외이장하는데 있어 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 확약합니다. 년 월 일 유 족 서명 또는 날인 국립서울현충원장 귀하
※ 유족대표(배우자 또는 직계자녀)의 서명 또는 날인 필요							수 수 료
							없 음

국립서울현충원 FAX) 02-822-3762