■ 국립묘지의 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호의2서식] <신설 2014.1.17>					이 문서는 전자문서로 신청이 가능합니다(This application is available electronic format)
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국적상실자용 (for whom lost nationality)		안장신청서 (Interment Application Form)					처리기간 (Duration of process)
							30일 (30d days)
신청인 (Applicant)	성명 (Name in Full)		생년월일 (Date of birth)	안장대상자 관계 (Relationship)
	주소 (Address)			전자우편주소 (E-mail)
	전화번호 (Telephone No.)			휴대전화번호 (Cellular Phone No.)
	국적 (Nationality)
안장 대상자 (Interment Object)	성명 (Name in Full)		신분 (Identity)	계급·직위 (Rank)
	주민등록번호 (Resident Registration No.)		소속 (Position)	군번 (Military Service No.)
	주소 (Address)
	출생지 (Place of birth)		사망지 (Place of death)	사망일 (Date of death)
	안장자격 (Eligible Qualification)		훈격·등급 (Exploit/Rank)	사망구분 (Death Division)		［ ］전사(death in battle) ［ ］순직(death in duty) ［ ］일반사망(General Death)
	배우자 (spouse)	［ ］있음( 명) ［ ］없음 ［ ］have( Person) ［ ］have no		보훈번호 (Certification No)
	안장방법 (How to interment)	［ ］봉안당 안치(옥내, 옥외) [[ ］Chamel House Install(Interior, Outdoor)] ［ ］묘지매장 ［ ］영정봉안 (［ ］Entomb [ ］Portrait Install) ［ ］위패봉안 ［ ］자연장 안치 (［ ］Tablet Install［ ］Natural Burial Install)		안장희망일 (Date wish to interment)
	국적 (Nationality)		국적취득일자 (Date of citizenship granted)	시민권번호 (Citizenship No.)
「국립묘지의 설치 및 운영에 관한 법률」 제11조제1항 및 「국립묘지의 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙」 제3조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. I hereby make an application according to the Article 11-1 of 「the Act on Establishment and Management of National Cemetery」 and the Article 3-3 of Enforcement rule of the same act. 년 Year 월 Month 일 Day 신청인 Applicant (서명 또는 인) Signature or stamp 국가보훈처장 또는 국방부장관 귀하 To Minister of Patriots and Veterans Affairs or Minister of National Defense
※ 첨부서류(뒤쪽 참고 ※ Required documents(Refer to back page)								수수료 없음 No fees charged
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)(Back page)
첨부서류 (Required documents)
1. 안장대상자의 사망진단서 및 화장증명서 각각 1부 (1 Copy of the Death Certification or Cremation Certification of the Person Eligible) 2. 안장대상자가 군인·군무원·향토예비군대원·경찰관 및 소방공무원의 경우: 안장대상자의 전사증명서·순직증명서 또는 경력증명서 1부 (In case of Military person· Civilian military person· Homeland Reserve Forces member· Police officer· Fire Fight officer: 1 Copy of or the Career Certification of death in battle· the Career Certification of death on duty· the Career Certification of the Person Eligible) 3. 안장대상자가 소방공무원·의사상자·순직공무원 및 공상공무원의 경우: 안장대상자의 공적 자료 또는 사고발생경위서 1부 (In case of Fire Fight officer·Decedent who was killed or wounded·Public officer who died on duty·person·Public official wounded on duty: 1 Copy of the Public Materials or Accident checklist of the Person Eligible) 4. 안장대상자가 대통령·국회의장·대법원장·헌법재판소장·국가장으로 장례된 사람·무공수훈자 및 국가나 사회에 현저하게 공헌한 사람의 경우: 안장대상자의 공적서 및 주요 경력자료 각각 1부. (In case of President·Speaker of the National Assembly·Chief Justice of the Supreme Court·President of the Constitutional Court·Decedent who is honored with a state funeral·Decedent who was awarded a medal for meritorious military service·Decedent who has contributed significantly to the State or society: 1 Copy of the Exploit Documents and Career Materials of the Person Eligible) 5. 병원 등에 시신이 기증된 경우: 확인서 1부 (In case of the body donation: 1 Copy of Confirmations)
처리절차(Process)
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (The application will be processed as follows.)
신청인 (Applicant)	접수 및 처리기관 (Receipt and Processing organization)
소관 중앙행정기관의 장 (Chief of the Administrative organization that has jurisdiction)
	신청(Application)					▶	접수(Receipt) (소관 중앙행정기관의 장) (Chief of the Administrative organization that has jurisdiction)
결과통보 (Result Notice)	▲		결과 통보 (Result Notice)			(관련 자료 송부) (Sending of the related documents)
		▼
			안장대상 여부 확인 (Check of Eligible Qualification) (국가보훈처장 또는 국방부장관) (Minister of Patriots and Veterans Affairs or Minister of National Defense)
▼
	안장(Interment) (국립묘지관리소장) (National Cemetery Administration Director)
확인
접수 Receipt	연월일 (month. date. year)	번호 (number)	결 재 Approval	담당 (Person in charge)	과장 (Director)	기관장 (Chief)
. . .

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- 가족관계 : 신청자격 확인, 명패・묘비 기재시 가족사항 확인・기록에 이용됩니다.

2. 개인정보의 보유 및 이용기간

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201   년    월    일

유가족대표  :                (서명)